In diesem Fallbericht wird die Behandlung eines 14-jährigen Fußballspielers mit Osteochondritis dissecans des lateralen Femurkondylus und einer anschließenden chondralen Läsion Grad IV in der Trochlea femoralis beschrieben. Die anfängliche Behandlung mit einer frischen osteochondralen Transplantation führte zur Osteointegration, zum Verschwinden der Schmerzen und zur Wiederherstellung der Funktionalität. Während der Rehabilitation entwickelte sich eine sekundäre trochleäre Läsion, die mit einer Kombination aus mikrofragmentiertem autologem Fettgewebe und einer Kollagenmembran behandelt wurde. Der Patient zeigte signifikante Verbesserungen der funktionellen Werte.