Questo caso descrive la gestione di un atleta di calcio di 14 anni con osteocondrite dissecante del condilo femorale laterale e una successiva lesione condrale di grado IV nella troclea femorale. Il trattamento iniziale con trapianto di osteocondrale fresco ha portato all'osteointegrazione, alla risoluzione del dolore e al ripristino della funzionalità. Durante la riabilitazione, si è sviluppata una lesione trocleare secondaria, che è stata trattata con una combinazione di tessuto adiposo autologo microframmentato e una membrana di collagene. Il paziente ha mostrato miglioramenti significativi nei punteggi funzionali.